医学模拟器 第660

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马上来手术室，马上抽血气分析。”周成双目，紧紧地盯着患者的生命体征。

目前，心跳很快，血压很低，这绝对是超过了休克指数的。

周成正在看，是否有室速或者室颤。

虽然，手术室里面的休克急救，属于麻醉科的范畴，但是这个麻醉医生实在不靠谱，所以，他只能顶起来。

而，在院病人的抢救，是所有临床科室的医生，都有医嘱的权利的，在外科病房里，病人休克，就是外科医生在承担开医嘱的角色！！

“把手套脱了，衣服不管！”周成看着那器械护士，准备解开衣服，骂了一句。

对方这才把手套忙脱掉，然后走到手术室计时面板那边，才去打电话。

周成把目光回到了监护仪上，然后冷静的发号施令：“多巴胺20g，静脉推注！”

多巴胺可以静脉推注，一般的剂量是20g直接静脉推注，也可以静脉点滴治疗。多巴胺静脉点滴时，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一种神经传导物质，它可以用来帮助细胞传递脉冲。

低剂量的多巴胺，可以相对选择性地扩张内脏和肾动脉，可以用于对利尿剂无反应的患者，来增加肾血流量，维持肾小球的滤过率；也可以直接作用于肾小管，以达到利尿的作用。

中等剂量的多巴胺，可以增加心脏的肾上腺素受体的活性，加强心肌的收缩力。

大剂量的多巴胺可以引起广泛的血管收缩，具有升压的作用。

在恢复血容量的同时，加用大剂量的多巴胺，有效地可以让血液保证重要器官供应。

巡回护士马上应声，去帮着麻醉科的医生开始执行医嘱了。

与此同时，下台了的器械护士一通电话后，去做血气分析的麻醉医生，匆匆赶来，脸都白了。

然后看到，周成正在紧盯着生命体征的监护仪看，而墨友成及胡开化两个人则是赶紧在翻找着是否存在出血点。

“怎么样了？”他赶紧问。

“现在患者的血压稍微有所回升，但仍然很低，估计是血容量还是不足，之前血气分析的结果怎样？有没有高钾？”周成没转头，看着心率已经升到了130，冷静问。

还好的情况就是，血氧的水平暂时还正常，也就是说，末梢血运里面的血氧，暂时是不缺的，应该只是应激性的低血容量性休克，而不是其他的休克。

麻醉医生看到了患者的高压只有40＋，立刻是把静脉泵入的去甲肾与多巴胺调节了剂量，然后说：“有轻微高钾，准备胰岛素加葡萄糖，静脉滴注。”

“把复方氯化钠先撤掉，换苏打水。”

一边说着，他赶紧去开始挤压式地把挂着的全血，让患者体内挤进去。

然后很快地接过了周成的指令：“肾上腺素，1g，静脉推注！”

巡回护士则赶紧重复：“12：14肾上腺素1g，静脉推注。”

器械护士开始记笔记。

墨友成和胡开化两人抬头：“腹腔内，没有活动性出血情况。该扎掉的血管，我们都已经扎掉了。”

周成见患者的血压又升了一点，就说：“应该是刚刚切开血肿的时候，大量的血液丢失，使得体内循环大量减少产生的应激。”

“麻醉老师，辛苦了。这个时候，要非常谨慎注意肺部水肿的情况。”

麻醉医生来了，周成也就没再越俎代庖，然后慢慢等到血压高压再升到了60hg以上后，才再次来到了手术台上。

把手术继续了下去。

这会儿，墨友成和胡开化两人就没敢再说话了，刚刚的情况，实在是吓死人了，还好是周成第一时间站了出来，否则的话，那麻醉医生一跑，这台手术，绝对gg！

不过周成，是真的虎啊，连这样的血肿都能切，虽然是做了万全的准备，最大程度地减少了失血，但是无法发现的血管损伤，仍然是大量失血，导致了刺激。

使得患者临近休克。

又过了一会儿，巡回护士与手术室的护士们帮忙，开辟了双侧静脉通道后，双边开始输血，患者的血压才彻底稳定下来。

然后，麻醉医生就开始对他的下级开始diss了：“你到底怎么想的，那个时候，你怎么能想着跑出去喊人呢？”

“你这是当逃兵，你跑了，病人怎么办？谁来接受你的工作？”

“老师，我！”小姑娘这会儿都快哭了。

周成等人都没说话，刚刚那个姑娘的表现，实在是太不专业了，兴许是她真的吓到了，但是作为一个医生，如果怕这个的话，那就尽早转行吧。

这个坎，必须要走过去。

在这之后，麻醉医生不敢再往外走，再抽血气分析等操作，都是让他学生去送的，不敢离开麻醉台半步！

时间缓缓流逝。

足足过了两个多小时。

周成才终于是把所有的血管，都缝合完毕，然后再次仔细地检查了一圈后，道：“墨