医学模拟器 第421

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大哥，还是你会玩啊！

京都附属第三医院的运动医学，是一个非常成熟的科室，运转相当迅速，上一台病人与下一台病人的周转之间，有一个预麻室。

而且在出了手术室之后，有多个复苏室可以供给全麻的病人复苏所用，大大地加快了手术的周转速度。

上一个病人才刚出去，彭鹏就对准备主刀的粟敏说：“要不要术前再确定一下患者的诊断和术式？”

这个问题，彭鹏在每次手术开台之前，都会问这个问题，前面几次，大家都已经非常认真地核对过了。

诊断肯定是没问题的。

他们现在的学制是先学习理论，后床旁查房、然后立刻手术。

相当于每次就只有三个病人，每一个病人的所有病史以及检查结果，都熟稔于心了，根本就不可能出现差池，或者是记错的情况！

当然，粟敏也还是再次以主刀的身份，把患者的所有术前的检查结果，都过了一遍！

“没问题了，彭老师。我要开始术前准备了。”粟敏说话的语气与之前完全不一样。

之前，他还带着些许的顾忌，但是实际上，这样类似的病人，他已经处理的病人数量，不在少数，真正站在了床旁和手术台旁，反而就没有那么紧张了。

也许这台手术，达不到彭鹏那样的层次，但我仍然可以保证好质量，把自己的能力点做出来就好了，又不算丢人！

有了充足心理和身心准备后，粟敏就接着道：“周成，余横，辛苦你们帮下忙。”

口罩和帽子，可以遮挡住粟敏的长发，短胡须，但是却遮不住他的白皮肤和眼睛，而且再一细看的话，就会发现，粟敏的睫毛貌似还有点儿长，长得不太像个汉子的样子。

但是，其实他的声音是属于那种特别浑厚的。

“好。”周成也就点了点头，然后看了看身边的余横。

就发现，余横的眼神一下子变得非常犀利起来，似乎很想有一种要胜过粟敏的感觉。

也不知道是不是因为昨天晚上的初次会面，余横的孤傲就直接被彭鹏无情地撕碎一样，今天的他，变得和蔼了不少，虽然话也很少，但至少不敢离人群太远。

只是他还是带了一份不知道从哪里来的优越感，还有一种不屈服、不认输的感觉。

可是呢，他的目光除了有这样的复杂，投向甄行的目光，则是十分复杂，似乎也是意识到了，甄行的上一台手术比他做得更好，也意识到了，甄行避免掉的错误，是他犯过的错误，也有一些小的瑕疵，是甄行没看明白的。

但是，总体比起来，比他要好。

按照这个来推论的话，他还真有可能是五个人里面的基础最差的。

甄行和周牧云，他是不太了解的，而且这也是第一次见面，但是这个魔都交大的粟敏，之前没有过正面的应对，但是在名额比试的时候，余横就看出来了。

虽然最后，粟敏的排名要略为靠后些，但是其实余横也不知道粟敏的综合能力到底如何。

因此虽然不太服气，他还是在内心里有一种不知不觉的暗示——

彭鹏所言，未必是假。

常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。

这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。

肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，就达到了有十个左右。

粟敏最终选择从后入路位置进针充盈关节腔。

后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约15 、向内1～15 处，即肩关节后方“软点”处。

因此，在操作前，首先便要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，周成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各15，选择了进针。

手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。

充盈关节腔约60l后，尖刀破开皮肤，直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙，就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。

肩关节镜手术的时候，有两个间隙，一个是盂肱间隙，另外一个便是肩峰下间隙……

作为常规的手术流程，都是要从盂肱间隙先开始。

肩关节镜的后入路做好之后，关节镜套带芯插入盂肱间隙，关节镜套保护下插入镜头后。

首先就是要找到肱二头肌腱的位置，在这个位置先观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。

粟敏成把镜头进入到盂肱间隙后，先是调整了一下角度，接着缓慢向前推进，他的操作看起来就是十分熟悉他接下来要做的操作，观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分。

然后肩部内外旋，充分观察。

再向前推进，观察二头肌腱的上、下表面、二头